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文章来源：创始人 时间：2025-11-28
“同样是感冒，别人用桂枝汤见效，我喝了却越烧越重”——在涂华新经方的公益讲座上，这样的用药困惑很常见。作为深耕《伤寒论》二十余年的经方大家，涂华新反复强调：“经方是救命的利器，但用错了就是负担，核心在于‘辨证为先’。” 这一理念不仅是涂华新经方临床应用的精髓，更是普通大众安全使用经方的关键准则。
辨证，通俗说就是“看证开方”，而非“看病开方”。涂华新在经方讲座中常举感冒的例子：同为发热、头痛，风寒感冒患者无汗、怕冷明显，舌苔薄白，这是“营卫不和”的证型，需用桂枝汤调和营卫，发汗解表;而风热感冒患者多汗、咽喉肿痛，舌苔黄腻，属于“热邪犯表”，需用银翘散清热宣肺，若错用桂枝汤反而会助长热势。山东一位患者曾因风寒感冒误用清热类经方，导致咳嗽一月，经涂华新调整为桂枝汤加减后，三天便症状全无。
涂华新经方的辨证体系，始终围绕“望闻问切”四诊合参。他在讲座中会现场演示如何通过细节判断证型：比如看舌苔，白厚腻多为湿邪，黄厚腻则是湿热;摸脉象，浮脉多为表证，沉脉则提示里证;问饮食，喜热饮多为寒证，喜冷饮则偏热证。这些简单易操作的辨证方法，让没有专业基础的大众也能初步区分证型，避免盲目用药。
辨证的准确，更体现在“同病异治”“异病同治”的灵活运用中。同样是胃痛，脾胃虚寒者喜温喜按，涂华新常用理中汤;而肝气犯胃者胀痛随情绪波动，则改用柴胡疏肝散。相反，不同病症若证型相同，却可共用一方，如心悸、失眠若均为“心脾两虚”，都可用归脾汤调理。这种“抓证不抓病”的思路，正是涂华新经方疗效显著的核心原因。
对于大众自行使用经方，涂华新在讲座中特别提醒几个辨证要点：首先区分寒证与热证，以怕冷与否、舌苔颜色为核心依据;其次判断虚实，久病体虚者慎用峻猛方剂;最后关注体质差异，老人、儿童用药需减量，孕妇、哺乳期女性需格外谨慎。他强调：“经方辨证没有一定标准，但只要抓住‘有是证用是方’的原则，就能大幅降低用药风险。”
在涂华新看来，经方的普及不是让人人都成为医生，而是让大众掌握科学的用药思维。涂华新经方所倡导的“辨证为先”，既是对医圣张仲景“方证相应”思想的传承，更是为现代大众安全使用经方筑起的一道防线。唯有准确辨证，才能让千年经方在当下生活中真正发挥健康价值。
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