久咳不愈，中医经方讲座给您支招！

　　咳嗽，本是人体外出的一种保护性反应，然而当它持续三周以上仍未缓解，就成了令人困扰的 “久咳不愈”。西医常将其归为慢性咳嗽，可能由过敏、感染后气道高反应、胃食管反流等多种因素导致;中医则认为，久咳与脏腑功能失调、正气亏虚、外邪留恋密切相关。在漫长的中医发展历程中，众多经方被证明对久咳疗效显著，今天的中医经方讲座，就为大家揭开久咳调理的奥秘。

　　一、认识久咳：探寻病因，辨证论治

　　中医讲究 “整体观念” 和 “辨证论治”，对于久咳不愈，首先需分辨证型。外感咳嗽若未及时治愈，病邪深入，可转为内伤咳嗽;而饮食不节、情志失调、肺脏虚弱等，也会导致咳嗽难愈。比如，咳嗽声重、咯痰清稀色白，多属风寒袭肺;干咳少痰、咽痒口干，可能是肺阴亏虚;咳嗽痰多、胸闷食少，则常为痰湿蕴肺。只有准确辨证，才能找到对应的经方，做到药到病除。

　　二、经典经方：千年智慧，应对久咳

　　1. 止嗽散：疏风润肺，止咳化痰

　　止嗽散出自清代程钟龄的《医学心悟》，被誉为 “治诸般咳嗽之妙剂”。方中紫菀、百部润肺止咳;荆芥、桔梗、白前疏风宣肺;陈皮理气化痰;甘草调和诸药。全方温而不燥，润而不腻，散寒不助热，解表不伤正，对于外感咳嗽迁延不愈，或内伤咳嗽初期，表现为咽痒咳嗽、咯痰不爽者，疗效显著。无论是感冒后留的咳嗽，还是轻度过敏性咳嗽，都可应用此方化裁。

　　2. 小青龙汤：解表化饮，止咳平喘

　　小青龙汤源自医圣张仲景的《伤寒论》，是治疗外寒内饮型咳嗽的经典方剂。当患者咳嗽喘息，咯痰量多且清稀色白，甚至伴有恶寒发热、无汗等症状时，多是风寒束表，水饮内停。方中麻黄、桂枝发汗解表，宣肺平喘;干姜、细辛温肺化饮;芍药、五味子敛肺止咳，防止温散药物耗伤肺气;半夏燥湿化痰;甘草调和诸药。诸药合用，解表与化饮并行，使风寒得解，水饮得化，咳嗽自止。但需注意，小青龙汤药性偏温燥，阴虚内热者不宜使用。

　　3. 沙参麦冬汤：滋阴润燥，止咳生津

　　对于肺阴亏虚导致的久咳，沙参麦冬汤是很好的选择。此汤出自清代吴鞠通的《温病条辨》，方中沙参、麦冬、玉竹、天花粉滋阴润肺，生津止咳;桑叶轻宣肺热;生甘草清热解毒，调和诸药;扁豆健脾和中。常用于治疗干咳无痰，或痰少而黏、不易咯出，伴有口燥咽干、手足心热等症状的久咳患者。尤其适合秋季燥邪伤肺，以及热病后期，肺阴耗伤引起的咳嗽。

　　4. 三子养亲汤：降气化痰，止咳平喘

　　三子养亲汤由紫苏子、白芥子、莱菔子组成，出自《韩氏医通》。方中紫苏子降气化痰，止咳平喘;白芥子温肺化痰，利气散结;莱菔子消食导滞，下气祛痰。三药合用，专于化痰，对于痰湿壅肺导致的咳嗽气喘、痰多胸闷、食少难消等症状，有很好的疗效。适用于老年人咳嗽，或咳嗽伴有消化的患者。使用时可根据病情，调整三子的用量，若气逆较甚，可重用紫苏子;若痰涎壅盛，可重用白芥子。

　　三、经方运用：灵活化裁，因人制宜

　　中医经方的使用并非一成不变，需要根据患者的具体症状、体质、病程等进行灵活化裁。比如，久咳伴有气短乏力、动则汗出等气虚症状，可在止嗽散基础上加用黄芪、党参等补气药物;若咳嗽夜间加重，伴有五心烦热、盗汗等阴虚火旺表现，可在沙参麦冬汤中加入知母、黄柏等清虚热之品。此外，服药方法也有讲究，一般中药汤剂宜温服，每日一剂，分两次服用，早晚各一次。对于脾胃虚弱的患者，可在饭后半小时服药，减少药物对胃肠的。

　　四、日常调护：配合经方，事半功倍

　　除了服用经方，日常调护对于久咳的恢复也至关重要。首先，饮食上要清淡，避免食用辛辣、油腻、生冷等食物，以防加重咳嗽。可适当多吃一些润肺止咳的食物，如雪梨、百合、银耳、蜂蜜等。其次，要注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，以增强机体免疫力。再者，要保持室内空气流通，温湿度适宜，避免接触过敏原，如花粉、尘螨等。最后，适当进行体育锻炼，如散步等，有助于增强体质，促进咳嗽的康复。

　　中医经方治疗久咳不愈，有着独特的理论和丰富的经验。通过辨证选用合适的经方，并结合日常调护，相信能为久咳患者带来新的希望。但需要提醒的是，中医治疗讲究个体化，若久咳症状严重或持续不缓解，建议及时就医，在专业中医师的指导下进行诊治。

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